Benötigen Sie ein Stoma? Hier erfahren Sie, was Sie erwartet

25. August 2022

VONCynthia DeMarco

Wenn Sie im Rahmen Ihrer Krebsbehandlung ein Stoma benötigen, haben Sie wahrscheinlich viele Fragen.

Um mehr darüber zu erfahren, wer diese chirurgischen Eingriffe benötigt, wie sie funktionieren und was Sie nach einer Operation erwartet, haben wir mit dem Darmkrebschirurgen Matthew Tillman, MD, und drei Krankenschwestern gesprochen, die regelmäßig mit Stomapatienten arbeiten: Jeanine Hanohano, Alice Hung und Helen Trinh.

Was ist ein Stoma?

Tillman: Ein Stoma ist eine chirurgisch hergestellte Verbindung zwischen einem inneren System – etwa dem Verdauungs- oder Harntrakt – und der Haut. Einige bieten dem Körper eine neue Möglichkeit, Abfallstoffe auszuscheiden. Beispiele hierfür sind eine Kolostomie und eine Ileostomie. Andere Stomaanlagen bieten Patienten eine neue Möglichkeit, sich selbst zu ernähren. Beispiele hierfür sind eine Gastrostomie oder eine Jejunostomie.

Einige sehr spezielle Verfahren schaffen neue innere Strukturen unter Verwendung vorhandener Gewebe, die als Abfallreservoir dienen.

Was sind die häufigsten Stomaarten?

Tillman: Die häufigsten Stomaarten sind:

Ein Stoma könnte an einem der wenigen Bereiche entlang des Dickdarms liegen. Wörter wie „rechts“, „links“ oder „quer“ weisen darauf hin, dass sich das Stoma auf der rechten Seite des Dickdarms, auf der linken Seite oder auf dem Teil des Darms befindet, der sich horizontal über den Bauch erstreckt.

Warum sind Stomaoperationen notwendig?

Tillman: Was auch immer als Essen oder Trinken hereinkommt, muss irgendwann als fester oder flüssiger Abfall wieder raus. Wenn jedoch irgendwo eine Verstopfung in der Rohrleitung vorliegt, beispielsweise aufgrund eines Tumors, können wir diesen Bereich mit einem Stoma umgehen.

Ein Stoma kann auch erforderlich sein, wenn das System aus irgendeinem Grund nicht wieder zusammengefügt werden kann. Das kann daran liegen, dass der Anus entfernt wurde oder dass Gewebe im Verdauungstrakt beschädigt oder ungesund ist und Zeit zur Heilung benötigt. Ein Stoma ist einfach das neue Ende des Klempnerwegs – ob vorübergehend oder dauerhaft.

Sind Stomaversorgungen in der Regel dauerhaft?

Tillman: Das hängt vom Patienten und seinem Grund für die Notwendigkeit einer Stomaversorgung ab. Sie können einen Anus nicht entfernen und den Dickdarm mit irgendetwas verbinden, daher muss das Stoma dauerhaft sein, wenn der Anus weg ist. Aber ein Stoma ist in der Regel nur vorübergehend, wenn es dazu dient, eine neue Verbindung zu schützen oder ihr Zeit zum Heilen zu geben.

Der voraussichtliche Zeitplan für eine Stomaversorgung wird vor der Operation festgelegt. Manchmal werden vorübergehende Stomaaufnahmen dauerhaft. Die meisten temporären Stomaeinlagen können jedoch rückgängig gemacht werden.

Welche Krebspatienten benötigen ein Stoma?

Tillman: Am häufigsten Patienten mit bestimmten Darm- und Urogenitalkrebsarten. Das Gleiche gilt für einige Kopf-Hals-Krebspatienten, die Schwierigkeiten beim Schlucken haben.

Wie oft muss ein Stomabeutel geleert oder ersetzt werden?

Hanohano: Patienten müssen ihre Beutel – die wir Beutel oder Geräte nennen – im Allgemeinen direkt nach der Operation häufiger ersetzen als zu jedem anderen Zeitpunkt. Dies liegt daran, dass das Stoma bzw. die operativ geschaffene Öffnung in den ersten Monaten schrumpft. Daher muss sich die Größe ihres Geräts entsprechend ändern.

Sobald sich das Stoma stabilisiert und der Beutel gut sitzt, beträgt die durchschnittliche Anzahl der Beutelwechsel etwa zwei pro Woche oder alle drei bis vier Tage. Natürlich ist jeder Patient anders, aber die meisten Menschen entleeren ihre Geräte zwei- bis dreimal am Tag.

Sind Stomata durch die Kleidung sichtbar? Wird jeder wissen, dass Sie eines haben?

Hung: Die meisten Stomaversorgungen sind nicht sichtbar. Im Allgemeinen weiß niemand, dass Sie eines haben, es sei denn, Sie sagen es ihm. Wir geben auch Empfehlungen für die Platzierung von Stomata vor der Operation. Wir berücksichtigen den Lebensstil, die Körperform und die Passform der Kleidung der Person, um sicherzustellen, dass das Stoma so zugänglich und diskret wie möglich ist.

Lecken Stomabeutel?

Hung: Stomabeutel lecken manchmal, aber das ist nicht normal. Wenn Ihr Beutel also undicht ist, informieren Sie sofort Ihr Pflegeteam. Wir möchten, dass Sie die bestmögliche Lebensqualität haben, und das bedeutet, dass Sie den richtigen Beutel für sich haben.

Trinh: Der Beutel, den Sie bekommen, wenn Sie das Krankenhaus verlassen, ist auf lange Sicht möglicherweise nicht der richtige für Sie. Wenn Sie beispielsweise viel Gewicht verlieren oder zunehmen, benötigen Sie möglicherweise einen anderen Beutel. Wenn Sie also viele Leckageprobleme haben, teilen Sie uns dies mit. Wir können Sie dann erneut bewerten, um eine Lösung zu finden. Das Finden des richtigen Beutels ist ein Prozess von Versuch und Irrtum.

Wie pflegt man einen Stomabeutel?

Hanohano: Es gibt nichts Besonderes zu tun. Überprüfen Sie es jeden Tag, um sicherzustellen, dass:

Zusammengenommen zeigen diese Dinge, dass das Stoma ordnungsgemäß funktioniert, dass an der Stomastelle eine gute Durchblutung herrscht und dass es keine Leckagen oder sonstige Hautirritationen gibt.

Darf man mit einem Stoma noch schwimmen und Sport treiben?

Hanohano: Auf jeden Fall. Ich habe sogar Patienten, die tauchen gehen und an Triathlons teilnehmen.

Hung: Viele Patienten befürchten, dass ihr Leben vorbei ist, wenn sie ein Stoma bekommen. Sie glauben nicht, dass sie das Haus jemals verlassen können. Das stimmt aber nicht. Mit einem Stoma können Sie reisen, Sport treiben und an all Ihren Lieblingsaktivitäten teilnehmen.

Kann man mit einem Stomabeutel Sex haben?

Hung: Sicher. Halten Sie einfach zusätzliche Beutel bereit und leeren Sie Ihren aktuellen Beutel, bevor Sie intim werden. Es gibt auch süße, sexy Wickel- und Unterwäscheprodukte auf dem Markt, die Geräte verbergen können, wenn Sie unsicher sind.

Wie duscht man mit einem Stomabeutel?

Hanohano: Man kann es entweder anlassen oder abnehmen. Es liegt an Ihnen.

Was passiert, wenn Patienten Blähungen haben?

Hung: Einige Beutel haben Ventile, um Gas abzulassen. Andere verfügen über Aktivkohlefilter, um Gerüche zu überdecken. Und manchmal können Patienten ihre Beutel beim Toilettengang diskret „aufstoßen“. Aber normalerweise ist das Einzige, was man in der Nähe einer Person mit einem Stoma hört, das Geräusch des Magengurgelns.

Wo können Patienten Stomaversorgung erhalten?

Hung: Normalerweise findet man in der Apotheke in der Nachbarschaft keine Stomaversorgung. Deshalb klären wir Patienten darüber auf, welche Hilfsmittel sie benötigen und wie sie diese bei medizinischen Fachhändlern bestellen können, bevor sie das Krankenhaus verlassen. Oftmals werden Stomaversorgungen von der Versicherung übernommen. Aber wenn Sie in der Klemme stecken und es kaum erwarten können, können Sie sie normalerweise online finden.

Gibt es sonst noch etwas, was Menschen über Stomaversorgung wissen sollten?

Hanohano: Wir leisten gute Arbeit bei der Aufklärung unserer Patienten, sowohl vor als auch nach ihren Stomaeingriffen. Wir möchten ihnen ermöglichen, so autark wie möglich zu sein, und stellen daher sicher, dass sie ihre Beutel selbst entleeren und ersetzen können, bevor sie das Krankenhaus verlassen. Und wir kümmern uns um die Nachverfolgung, um sicherzustellen, dass es ihnen gut geht.

Fordern Sie online oder telefonisch unter 1-877-632-6789 einen Termin bei MD Anderson an.

Die meisten temporären Stomaeinlagen können rückgängig gemacht werden.

Matthew Tillman, MD

Arzt

Unsere Patienten sind auf Blut- und Blutplättchenspenden angewiesen.